Ons steunen?

Om het mogelijk te maken dat KAISZ ondersteuning kan bieden aan kinderen en hun ouders vragen wij u om lid te worden van KAISZ / JIA Vereniging Nederland. De kosten voor het lidmaatschap bedragen € 25,- per jaar. U ontvangt dan 4 maal per jaar het kwartaalblad en u wordt op de hoogte gehouden van alle activiteiten.

Het geven van een donatie is natuurlijk ook van harte welkom. De donatie kunt u overmaken onder vermelding van KAISZ op rekeningnummer 51.62.01.344.

Met uw donatie of lidmaatschap streven wij er naar onze doelstellingen te behalen.

Onze hartelijke dank!
Het team van KAISZ

Graag willen wij u vragen om de onderstaande gegevens in te vullen. Zodat wij als KAISZ een goed beeld krijgen van onze leden en daardoor de juiste ondersteuning kunnen bieden. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld en niet aan derden verstrekt.

*familienaam:
 
*Straat+ huisnummer:
 
*Postcode:
 
*Woonplaats:
 
Telefoonnummer:
 
*Naam zieke kind:
 
*Geslacht van uw kind?:
 
*Welke ziekte heeft uw kind?:
 
*geboortedatum van uw kind?:
 
*Behandelend arts?:
 
*Uw ziekenhuis?:
 
Naam vader?:
 
Beroep vader?:
 
Naam moeder?:
 
Beroep moeder?:
 
hoe heeft u Kaisz gevonden?:
 
Hobby's van u kind:
 
*E-mail adres:
 
onderwerp:
 
Eventuele opmerkingen/vragen:
 
 
* Deze velden zijn verplicht


Copyright KAISZ©